九旬老人突发重症危机，成年人的胆总管直径约6-8毫米，但90岁高龄的史奶奶的胆总管中却藏着一颗近2公分的结石。这颗结石导致了胆道梗阻，影响了胆汁的正常排出，进而造成了胆汁淤积和肝功能受损，使她饱受痛苦。史奶奶因突发剧烈腹痛、黄疸伴发热，被送至威海卫人民医院就诊。急查上腹部CT显示“胆总管结石”，随后入院于消化内科进行进一步治疗。

入院后，通过相关化验及检查，确诊为胆总管结石嵌顿伴急性梗阻性化脓性胆管炎，合并有感染性休克，总胆红素飙升至330umol/L（正常值2-25），胆总管结石达20x17mm。在生死时速中，消化内科的侯仁好主任迅速带领团队启动抢救方案，重点是及时解除胆道梗阻，尽最大可能避免病情迅速恶化，从而导致多脏器衰竭乃至死亡。

分秒必争！在建立急诊生命通道后，紧急施行内镜下鼻胆管引流术（ENBD），在1小时内解除胆道梗阻，引流脓性胆汁，迅速纠正休克，为后续治疗赢得了宝贵的时间。关于如何解除胆总管结石的梗阻，常规手段包括外科手术、药物保守治疗和内镜ERCP。考虑到史奶奶的基础疾病较多且心肺功能差，外科手术的麻醉风险较大，因此内镜下的引流取石成为唯一选择。

经过多学科会诊后，确定最佳治疗方案为“内镜下胆道子镜钬激光碎石取出结石，解决梗阻”。在史奶奶病情逐渐稳定后，由于其胆管结石巨大（大于15mm），质地较硬，常规的ERCP下机械碎石可能效果有限，决定采用微创新技术——内镜下胆道子镜钬激光碎石取石术。凭借丰富的临床经验与手术技巧，侯仁好主任熟练操作胆道子镜，通过导丝进入胆总管，利用钬激光精准击碎近乎“鸡蛋大小”的结石，并顺利取出全部结石。

术后，史奶奶的腹痛缓解，炎症指标及胆红素明显下降，没有出现明显出血、穿孔等并发症。内镜下胆道子镜取石术是通过十二指肠镜经口进入十二指肠降段，将导丝插入胆管并留置，以便对乳头括约肌进行小切开或扩张。使用胆道子镜洞察系统（Eyemax），成像导管经十二指肠镜的工作孔道插入胆管，再利用钬激光碎石，最后提取碎石。整个过程中，在Eyemax系统的监视下，确保结石完全清除，尽量保留十二指肠括约肌的功能，减少胆道感染和结石复发的概率。

胆道子镜下取石术的优势在于：

• 直视操作，精准取石：提供清晰视野，医生可以直观观察结石，确保取石过程精准和安全。
• 创伤小，恢复快：与传统手术相比，该技术具备创伤小、恢复快的显著优势，患者术后痛苦小，能更快恢复正常生活。
• 安全性高：技术经过广泛验证，其安全性和有效性得到了认可。
• 适应症广：该手术不仅适用于普通胆管结石患者，尤其对高龄及基础疾病患者具有明显的治疗优势。

此外，胆道子镜诊疗技术还有其他应用，包括可疑胆胰管内肿瘤的活组织检查、原因不明的黄疸、疑似胆胰管出血的检查，以及胆囊息肉和肿瘤的组织活检。随着新技术的引入，[3499拉斯维加斯]正不断推动健康领域的进步，为患者提供更安全、高效的治疗方案。